Río Negro: buscan cambiar el Ipross para que los reintegros salgan en 90 días y con un piso del 80%

¡QUIEREN FRENAR LAS DEMORAS Y BAJOS REINTEGROS! Ver Más

En Río Negro avanza una propuesta para modificar la ley del Ipross con el objetivo de ponerle límites concretos a los reintegros que hoy generan quejas constantes entre los afiliados. El proyecto fue presentado por el legislador Luciano Delgado Sempé, de Vamos con Todos, y apunta a fijar reglas más claras para los casos en los que los usuarios deben pagar prestaciones, medicamentos o insumos por fuera de la cobertura habitual.

La iniciativa plantea cambios sobre la ley 2753 de la obra social provincial. El punto central es que, cuando una persona tenga autorización previa para atenderse en un servicio no adherido por falta de prestadores del instituto, o deba afrontar por su cuenta el costo de medicación, medicación crónica, prótesis, órtesis, insumos o prácticas quirúrgicas no cubiertas, el reintegro se haga dentro de un plazo máximo de 90 días corridos desde la presentación de la factura.

Además, el texto propone que el monto devuelto no pueda ubicarse por debajo del 80% de lo que efectivamente pagó el afiliado. Ese criterio aparece como una de las principales novedades, ya que actualmente no existe un plazo preciso en la normativa y los tiempos de espera pueden extenderse entre ocho meses y un año.

Otro de los cuestionamientos que acompaña el proyecto es el bajo porcentaje que en algunos casos reconoce la obra social. Según remarcó el legislador, hubo situaciones recientes en las que se reintegró apenas una quinta parte del valor abonado por una prótesis e incluso casos en los que la cobertura llegó solo al 10%.

Delgado Sempé sostuvo que la intención es garantizar que los afiliados tengan reintegros “más rápidos, justos y previsibles” frente a gastos de salud que muchas veces deben afrontar con recursos propios. También incorporó una limitación para el coseguro, que no podrá superar el 50% del costo de la prestación.

El proyecto suma además criterios de transparencia para que las resoluciones del Ipross en esta materia se rijan por normas generales y no por decisiones discrecionales o beneficios particulares. En ese marco, el legislador afirmó: “El acceso a la salud no puede depender de la capacidad económica de cada persona. Hoy hay rionegrinos que no acceden a tratamientos o se endeudan para poder atenderse, y eso es una responsabilidad que el Estado no puede eludir”.

Fuente: Río Negro